Minera Antamina entrega moderno hospital en Huarmey financiado bajo el mecanismo de Obras por Impuestos (OXI), que fortalecerá la atención en salud de toda la provincia y zonas aledañas de Áncash. El establecimiento inicia marcha blanca con miras a su pronta puesta en operación.
A pocos días de la inauguración del nuevo Hospital de Huarmey —construido y equipado por Antamina bajo el mecanismo de Obras por Impuestos (OXI)—, el especialista en financiamiento y gestión en salud y director de MAXIME, César Chanamé, analiza en entrevista exclusiva para A tu Salud sobre el impacto de este mecanismo de inversión, que permite dotar de capacidades al sector salud y promover el fortalecimiento de la colaboración pública-privada en salud.
Asimismo, detalla las características de este moderno nosocomio, cuya inversión asciende a S/223 millones y que beneficiará a más de 33 mil habitantes de la provincia y zonas aledañas.
El Hospital de Huarmey es resultado de un trabajo articulado entre el Estado y el sector privado bajo el mecanismo de Obras por Impuestos. Desde su experiencia, ¿qué demuestra este caso sobre la capacidad real de este modelo para cerrar brechas en salud que el Gobierno, por sí solo, no logra resolver?
Dos ideas claves. La primera es que, a través de este mecanismo, los hospitales sí se concluyen y se entregan en un tiempo razonable, con la calidad establecida en el expediente técnico aprobado para su construcción. En el país, muchos hospitales no se culminan, podemos ver múltiples ejemplos de proyectos inconclusos, y los que logran terminarse lo hacen en plazos prolongados, afectando a la población que sufre la falta de atención oportuna.
La segunda idea clave es que este mecanismo reduce significativamente los riesgos de corrupción que afectan a los proyectos de inversión pública en el sector salud. El estado peruano ha sido vulnerado por grupos interesados que han penetrado la institucionalidad pública y han socavado los proyectos hospitalarios, privando a la población de servicios modernos y de calidad.
En el mecanismo de Obras por Impuestos el accountability y el compliance son mucho más exigentes, lo que genera incentivos positivos para que los proyectos se ejecuten con calidad y se culminen oportunamente.
En el debate público suele hablarse más de las APP (Asociaciones Público-Privadas) como solución para mejorar el sistema de salud actual. ¿Qué lugar debería ocupar el mecanismo de Obras por Impuestos dentro de esa conversación y en qué escenarios puede ser incluso más eficiente y oportuno?
Ambos mecanismos son excelentes para mejorar y complementar el sistema de salud, pues hay que desterrar una idea errónea: estas modalidades complementan, pero no sustituyen que el sistema de salud sea público.
Son los intereses subalternos los que acusan de privatización de los servicios, pues no les interesa que estas modalidades evidencien el valor público que son capaces de generar. Primero, porque dotan a la población infraestructura y equipamiento moderno. Estos mecanismos no se quedan en la retórica ni en falsas promesas políticas: se concluyen y entregan.
Y segundo, porque aseguran equipamiento de calidad, ya que en la mayoría de los casos se hacen responsables del mantenimiento preventivo con garantía de los equipos adquiridos. En ese sentido, es importante destacar el rol de ProInversión en la evolución del modelo, al incorporar la gestión del mantenimiento como parte de la inversión y por un periodo de años.
Por tanto, el desafío peruano está en que tanto el MEF como el MINSA aprueben nuevos proyectos hospitalarios incluyendo el financiamiento de su mantenimiento. Un buen ejemplo es el Hospital del Niño de San Borja, que se conduce muy bien generando valor público para miles de niños que ven en ese hospital la esperanza para la recuperación de su salud.
Uno de los principales cuestionamientos en salud es que la inversión no siempre se traduce en mejores servicios. ¿Qué elementos de gestión, asistencia técnica o acompañamiento —como los que se aplicarán en Huarmey— son claves para asegurar que la infraestructura realmente impacte en la atención a la población?
Un hospital moderno, por mejor diseño arquitectónico, estructura antisísmica reforzada y equipamiento biomédico y digital, si no entra en operación, no cumple su propósito. Y la población por más humilde que sea lo entiende y demanda: pueden saludar la nueva infraestructura, pero lo que en realidad demandan y exigen es mejores y más prestaciones de salud.
Para lograrlo se requieren dos factores. El primero que todo proyecto de inversión, bajo cualquier modalidad, incluya el componente de marcha blanca y puesta en operación, el cual debe iniciarse meses antes de la entrega de la obra. Es inadecuado trasladar la responsabilidad de operar un hospital nuevo al personal de salud sin preparación previa.
El segundo factor es que el Ministerio de Salud otorgue oportunamente los recursos presupuestales necesarios para la operación. Esto significa hacerlo antes del traslado. No hacerlo afecta la capacidad de respuesta del hospital y la percepción de la población sobre una obra tan importante para su provincia y región.
Pensando en el próximo gobierno, ¿qué decisiones concretas deberían tomarse desde el inicio para potenciar mecanismos como las Obras por Impuestos y acelerar el cierre de brechas en infraestructura y servicios de salud a nivel nacional?
El camino ya está clarísimo. El próximo gobierno, sea cual fuere, tiene que seguir robusteciendo el mecanismo de Obras por Impuestos y el de Asociaciones Público- Privadas, fortaleciendo el marco institucional y dándole más seguridad jurídica de la que ya tiene a los proyectos, y fortaleciendo el rol de ProInversión y el del Ministerio de Economía y Finanzas, dejando que sea la colaboración pública–privada la que permita que la inversión social en el Perú sea efectiva y se vacune de la corrupción.
Hospital de Huarmey
El hospital de Huarmey refleja el potencial del mecanismo de Obras por Impuestos para traducir inversión en resultados concretos para la población. Desarrollado de manera articulada entre el Ministerio de Salud —a través del Programa Nacional de Inversiones en Salud—, el Gobierno Regional de Áncash, la Municipalidad Provincial de Huarmey y Antamina, este establecimiento de categoría II-1 cuenta con más de 11,000 m² de infraestructura, 25 consultorios, servicios de emergencia, centro quirúrgico y obstétrico, diagnóstico por imágenes, laboratorio clínica y áreas de hospitalización.
Además, César Chanamé reveló que incorpora tecnología de última generación, como historias clínicas electrónicas con firma digital y está preparado para su interoperabilidad con las redes de salud.
Este proyecto no solo amplía la capacidad resolutiva del sistema, sino que evidencia cómo mecanismos como OXI pueden acelerar el acceso a servicios de salud oportunos y de calidad, contribuyendo de manera efectiva al cierre de brechas en el país.
